Как действуют комбинированные таблетки

Как действуют комбинированные контрацептивные таблетки?
Что надо понимать под так называемой многофазной таблеткой?
Все ли комбинированные таблетки одинаковы?
Насколько эффективны комбинированные таблетки?
Каким путем можно достать контрацептивные таблетки?
C какого возраста можно принимать контрацептивные таблетки?
Требуется ли периодическое врачебное исследование во время применения таблеток?

Как действуют комбинированные контрацептивные таблетки?

Действие противозачаточной таблетки заключается в подавлении процесса овуляции, т.е. препарат препятствует выходу яйцеклетки из яичника. А без наличия способной к оплодотворению яйцеклетки зачатие невозможно. Такое действие противозачаточных таблеток объясняется содержанием в них женских половых гормонов типа эстрогенов и гестагенов, играющих важную роль в регулировании менструального цикла и беременности. Кроме того, противозачаточные таблетки обеспечивают 2 дополнительных эффекта, также препятствующих возникновению беременности: во-первых, не происходит разжижения слизи в шейке матки, как это обычно бывает в период выхода яйцеклетки, вследствие чего сперматозоидам не удается проникнуть в полость матки; во-вторых, не происходит достаточного восстановления слизистой оболочки матки, в связи с чем имплантация яйца оказывается невозможной. Помимо контрацептивного эффекта комбинированные оральные контрацептивы (КОК) обладают выраженным лечебным и протективным действием. Они предотвращают развитие рака эндометрия и яичников, обладают протективным эффектом при остеопорозе, ревматоидном артрите. Они оказывают лечебный эффект при дисфункциональных маточных кровотечениях, эндометриозе, анемии, болезненных менструациях. Их включают в комплекс лечения при воспалительных заболеваниях органов малого таза и бесплодии.

Что надо понимать под так называемой многофазной таблеткой?

В трехфазных таблетках соотношение двух компонентов (синтетические гормоны типа эстрогена и прогестерона) является не постоянным в ходе 21-дневного цикла применения. Преимущество многофазных таблеток состоит в том, что они лишь незначительно изменяют лабораторные параметры плазмы крови, лучше переносятся и вызывают меньше побочных эффектов, имитируют нормальный менструальный цикл. Недостатком многофазных таблеток является то, что эффективность их несколько ниже, чем монофазных таблеток, они оказывают меньший лечебный эффект, кроме того, при их приеме легко перепутать два или три вида таблеток разного состава и при переходе от традиционных таблеток к любому из многофазных препаратов кровотечение может быть более интенсивным и болезненным. Таким образом, многофазные таблетки представляют собой таблетки нового типа в арсенале средств гормональной контрацепции, относятся к гормональным препаратам с преимущественно эстрогенным перевесом, имеют свои показания и противопоказания и естественно, некоторым женщинам, особенно молодым нерожавшим, именно этот вид таблеток будет наиболее подходящим.

Все ли комбинированные таблетки одинаковы?

В мире известны комбинированные таблетки сложного состава и таблетки, содержащие только один гормон (например, гестаген). Комбинированные таблетки практически являются комбинациями синтетических гормонов, подобных эстрогену и прогестерону. Поэтому сравнивать разные комбинированные таблетки очень сложно. Сегодня наиболее современными являются таблетки, содержащие по возможности наименьшее количество синтетического гормона, подобного эстрогену. Для контрацепции в настоящее время используются низкодозированные препараты, содержащие не более 35 - 30 мкг эстрогенного компонента. У нас такими препаратами являются Ригевидон, Микрогинон, Марвелон, Силест, Фемоден. Однако следует подчеркнуть, что поскольку женщины, принимающие таблетки, отличаются друг от друга, им необходимо иметь в распоряжении также таблетки большего содержания эстрогенного гормонов - высокодозированные (Бисекурин, Ноновлон, Овидон и т.д.).

Насколько эффективны комбинированные таблетки?

Сегодня среди всех контрацептивных методов наиболее эффективными являются комбинированные противозачаточные таблетки. Это объясняется тем, что если случайно не осуществляется основное действие таблетки (торможение выхода яйцеклетки), то другие воздействия таблетки (например, влияние на подвижность маточной трубы и вязкость слизи шейки матки) способны эффективно предупредить беременность. Отсутствие эффекта, т.е. беременность, может встретиться по двум причинам: редко вследствие ошибки метода, чаще по вине принимающих таблетки. Если ошибки по последней причине сложить, то процент полной неэффективности по отношению к 100 женским годам равен 1. Что это означает? Если бы 100 женщин принимали контрацептивные таблетки в течение 1 года, то лишь одна женщина забеременела бы. Это, конечно, абсурдность, но служит отличным примером эффективности контрацептивных таблеток. Поэтому можно сказать, что эффективность комбинированных таблеток почти 100%-ая.

Каким путем можно достать контрацептивные таблетки?

В некоторых странах таблетки назначают только после специального обследования, а в некоторых их могут назначить врачи общего профиля. Последнее стремление преследовало цель, чтобы указанный контрацептивный метод стал доступным для всех. Однако, в последнее время существует мнение, что первые контрацептивные таблетки должен назначать специалист. Основным преимуществом этого является то, что гинеколог мог бы провести одновременно и онкологическое обследование.

С какого возраста можно принимать контрацептивные таблетки?

Решение вопроса зависит от ряда факторов. Во-первых, надо обратиться к гинекологу, который выберет наиболее подходящий метод контрацепции. Выбор лучшего метода в возрасте полового созревания зависит от частоты половых актов и количества половых партнеров, наличия или отсутствия нормального менструального цикла. Следовательно, если кто-либо в возрасте полового созревания приступил к регулярной половой жизни, то в интересах предупреждения нежелательной беременности должен прибегать к контрацепции! Поэтому следует рекомендовать девушкам сначала обратиться к гинекологу, чтобы именно он выбрал наиболее подходящий возрасту контрацептивный метод. После предварительного обследования специалист назначит один из видов противозачаточных таблеток.

Требуется ли периодическое врачебное исследование во время применения таблеток?

Перед началом приема таблеток целесообразно и необходимо проводить обследование грудных желез, гинекологическое и онкологическое обследование, кроме того, записать исходное артериальное давление. Иногда могут возникать определенные жалобы (мигрень, повышение артериального давления и т.п.). По этому и по поводу других жалоб необходимо периодически обследоваться у врача через каждые 3-6 месяцев, информировать его при этом о жалобах. Ежегодно, вне зависимости от приема таблеток, каждая женщина должна, по возможности, являться для гинекологического осмотра.