Кровотечения и отсутствие кровотечений

Можно ли принимать таблетки при нерегулярных менструациях?
Может ли отсутствовать кровотечение при регулярном приеме контрацептивных таблеток?
Что означает тот факт, если между приемами таблеток кровотечение минимально или не появляется вообще?
Если кровотечение возникло во время приема таблеток, необходимо ли прекратить их прием?
Что делать, если во время приема таблеток возникает кровотечение пятнами, а в 7-дневном интервале кровотечение не возникает?
Возвращается ли сразу нормальное менструальное кровотечение после прекращения приема комбинированных таблеток ?
Можно ли отсрочить кровотечение приемом таблеток?
Уменьшают ли таблетки сильные менструальные боли?

Можно ли принимать таблетки при нерегулярных менструациях?

Это зависит от причины "нерегулярности менструаций". Если кровотечение появляется в каждые 2-4 месяца или с большими интервалами, то целесообразно отказаться от приема комбинированных таблеток. У некоторых женщин после прекращения приема таблеток кровотечение может отсутствовать месяцами, т.е. яйцеклетка не высвобождается. У женщин, у которых менструации были нерегулярными уже до приема таблеток, вероятность возникновения аменореи после приема таблеток гораздо больше. Поэтому у таких женщин, по возможности, не таблетки должны быть основным контрацептивным методом. Это встречается, главным образом, у худых женщин, у которых первая менструация появилась намного позже обычного. Бывает, что молодые женщины принимают таблетки не для предупреждения беременности, а для нормализации нерегулярных менструаций. Но это относится только к компетенции врача гинеколога.

Может ли отсутствовать кровотечение при регулярном приеме контрацептивных таблеток?

Если нет подозрений на то, что предохранение от беременности уменьшилось по определенным причинам (например, забыла принять таблетку, понос, рвота, некоторые медикаменты), то после недельного интервала следует приступить к приему таблеток обычным способом. Однако, если в последующем 7-дневном интервале также не наступает кровотечение, необходимо обратиться к врачу, назначающему таблетки, перед приемом таблеток следующего пакета.

Что означает тот факт, если между приемами таблеток кровотечение минимально или не появляется вообще?

Если женщина принимает таблетки, то нормальная менструация, естественно, прекращается. Пока женщина ежедневно регулярно принимает таблетки, кровотечение из матки не появляется. В 7-дневном интервале понижается уровень гормонов и это вызывает кровотечение, подобное менструации, так называемое кровотечение на отмену препарата (псевдоменструальное). Однако, поскольку действие искусственных гормонов на слизистую матки отличается от действия естественных гормонов, менструальное кровотечение обычно имеет меньший объем, часто темнее и, как правило, менее болезненное. Из этого следует, что если в 7-дневном интервале не появляется такое кровотечение, то значит доза гормонов для данной женщины несколько великовата. Однако, если женщина регулярно принимала таблетки, беременность считается невозможной.

Если кровотечение возникло во время приема таблеток, необходимо ли прекратить их прием?

В таких случаях следует закономерно продолжать прием таблеток до 21 дня, и затем сделать 7-дневный интервал, совершенно независимо от того, какой характер носит кровотечение. Кровотечение, возникающее во время 21-дневного цикла, называется прорывным кровотечением. Если кровотечение появляется во время приема таблеток первого или второго пакетов, необходимо подождать, так как в большинстве случаев кровотечение впоследствии прекращается спонтанно. В других случаях (если кровотечение постоянно или возникает во время полового акта), всегда необходимо обратиться к гинекологу. Определенные редкие гинекологические изменения (полип, повреждение зева матки) могут вызывать кровотечение такого типа. Они могут быть выявлены простым гинекологическим обследованием. Однако, если нет гинекологической причины, недостаточно высокие дозы гормона для подавления функции яичников для данной женщины объясняет возникновение кровотечения. В таких случаях врач, назначающий контрацепцию, как правило рекомендует дополнительный прием еще одной таблетки. Может помочь и переход к таблеткам большего гормонального содержания (от Ригевидона к Овидону).

Что делать, если во время приема таблеток возникает кровотечение пятнами, а в 7-дневном интервале кровотечение не возникает?

Это часто возникающая сложная проблема. Если нет подозрений на то, что защищенность по какой-то причине уменьшилась (забыла принять таблетку, рвота, понос и т.п.) и в 7-дневном интервале кровотечение отсутствовало впервые, то прием таблеток необходимо начинать в соответствующее время. Если прием таблеток регулярный, то можно надеяться на соответствующее циклическое кровотечение и прекращение жалоб на внеочередное кровотечение. Если же это происходит иначе, то необходимо обратиться к врачу, назначающему таблетки. Такие нерегулярные кровотечения возникают чаще у тех, кто нерегулярно принимает таблетки или по другим причинам (рвота, понос), повышающим вероятность беременности.

Возвращается ли сразу нормальное менструальное кровотечение после прекращения приема комбинированных таблеток?

Если перед приемом таблеток месячный цикл был нормальным (появлялась каждые 28-30 дней менструация), то после отмены таблеток кровотечение, в подавляющем большинстве, возобновляется сразу. У большинства принимающих таблетки первое кровотечение после приема последней таблетки появляется в течение 6 недель. Если перед приемом таблеток кровотечения были не регулярными (появлялись в каждые 2-3 месяца и реже), то эта проблема может возникнуть и после прекращения приема таблеток. В некоторых случаях первое менструальное кровотечение после прекращения приема таблеток может еще более отсрочиться. В таких случаях врачи совсем не рекомендуют применение таблеток, таким женщинам более целесообразно применение других методов контрацепции. Если кровотечение не появилось в течение 6 месяцев после прекращения приема таблеток, и женщина не беременна и не кормит грудью, необходимо обратиться к врачу-гинекологу.

Можно ли отсрочить кровотечение приемом таблеток?

Да, можно отсрочить менструацию приемом гормональных препаратов. Для этого не следует заканчивать прием на 21 день, а продолжать принимать таблетки из новой упаковки и закончить их прием за 3 дня до желательного кровотечения. Приблизительно через 2-3 дня после окончания приема возникнет кровотечение. Например, если женщина принимает таблетки в течение 40 дней, кровотечение ожидается приблизительно на 43-й день. Конечно на 5-й день, считая от первого дня нового кровотечения, необходимо повторно начать прием таблеток. Кровотечение можно вызывать и раньше посредством преждевременного окончания приема 21 таблетки (например, на 16-й день). Но этого не следует делать, так как легко может возникнуть беременность.

Уменьшают ли таблетки сильные менструальные боли?

Резкие, спастические боли в нижней части живота непосредственно перед менструацией или во время кровотечения представляют серьезную и частую проблему. Это часто отмечаемая жалоба в связи с менструацией у молодых женщин. По поводу судорог в нижней части живота и общего недомогания многие пропускают школу или работу. В ряде случаев через 3-4 месяца после начала приема таблеток эти жалобы резко уменьшаются или полностью исчезают. Более того, в некоторых случаях после отмены таблеток спастические жалобы не возобновляются . Выгодное влияние таблеток объясняется тем, что во время их приема сильно уменьшается активность яичников, и в результате этого снижается сократительная активность матки.